작은 아이가 다 같은 것은 아닙니다
목차
또래보다 작아 보이는 날이 있으셨다면
30초 핵심요약
- 아이의 최종 키를 정하는 가장 큰 것은 유전입니다. 부모님 키로 계산하는 예측 범위가 상담의 출발점이고, 이 범위를 뛰어넘게 만든다는 근거를 가진 치료는 없습니다.
- 그래서 성장 관리는 타고난 만큼 크도록 돕는 일입니다. 잠재치를 깎아 먹는 것을 찾아 없애는 것입니다.
- 작은 아이가 다 같은 것은 아닙니다. 늦게 크는 아이, 병 때문에 못 크는 아이, 너무 빨리 크는 아이 — 세 경우는 길이 완전히 다릅니다.
- 뒤의 두 경우는 시기를 놓치면 되돌리기 어렵습니다. 그래서 첫 단계는 처방이 아니라 분류입니다.
- 한약은 「키 크는 약」이 아닙니다. 연구에서 확인된 크기는 6개월에 0.29cm였습니다. 저희는 이 숫자를 부풀리지 않습니다.
이런 말씀을 자주 듣습니다
- "반에서 앞줄인 게 몇 년째입니다. 이러다 계속 작을까 봐요."
- "좋다는 게 너무 많아서 뭘 믿어야 할지 모르겠어요."
- "지금 뭘 해줘야 하는 시기인가요, 기다려도 되는 건가요."
- "반대로 너무 빨리 크는 것 같아서 그게 더 불안해요."
- "물어볼 곳이 마땅치 않아서 매일 밤 검색만 합니다."
성장 상담으로 오시는 부모님들의 공통점이 있습니다. 정보가 없어서가 아니라 너무 많아서 지쳐 계시다는 것입니다.
그리고 그 많은 정보의 대부분이 무언가를 팔기 위한 약속이라는 것도 이미 알고 계십니다.
그래서 이 글은 약속이 아니라 순서를 말씀드립니다.
키는 얼마나 타고나는가
먼저 인정하고 시작할 것이 있습니다.
아이의 최종 키를 정하는 가장 큰 요인은 유전입니다. 부모님 키로 계산하는 예측 범위를 성장 상담의 출발점으로 삼는 것도 그래서입니다.
그리고 이 잠재치를 뛰어넘게 만든다는 근거를 가진 치료는 없습니다. 저희도 그런 말씀을 드리지 않습니다.
그럼 성장 관리는 무엇을 하는 것인가
여기서 포기하는 이야기가 아닙니다.
잠재치를 깎아 먹는 것들이 분명히 있고, 그것들은 손댈 수 있습니다.
- 부족한 잠
- 깊은 잠을 방해하는 코골이
- 편식과 결식
- 운동 부족
- 성장을 방해하는 몸 상태
성장 관리란 이것들을 찾아 없애서 타고난 만큼은 크도록 돕는 일입니다. 더도 덜도 아닙니다.
작은 아이가 다 같은 것은 아닙니다
그런데 그보다 먼저 해야 할 것이 있습니다. 지금 우리 아이가 어느 경우인지 가리는 것입니다.
하나, 늦게 크는 아이
작지만 성장곡선의 제 궤도를 따라 꾸준히 큽니다. 가족 중에 늦게 큰 사람이 있는 경우가 많습니다.
이 경우에는 깎는 요인을 다루면서 곡선 위에 계속 쌓아 가며 지켜봅니다.
둘, 병 때문에 못 크는 아이
곡선의 백분위가 계속 떨어집니다. 1년에 크는 속도가 또래 기준에 못 미칩니다.
이 경우는 치료보다 검사가 먼저입니다. 갑상선이나 성장호르몬 쪽을 확인해야 합니다.
셋, 너무 빨리 크는 아이
또래보다 큰데 사춘기 징후가 이르게 보입니다. 가슴 몽우리 같은 변화가 일찍 나타납니다.
이 경우는 지금 큰 키가 아니라 뼈나이를 봐야 합니다.
특히 뒤의 둘은 시기가 있습니다
세 경우는 완전히 다른 길입니다.
이 구분 없이 「크게 해주는」 무언가부터 찾는 것은 순서가 뒤집힌 것입니다.
그리고 뒤의 두 경우는 시기를 놓치면 되돌리기 어렵습니다. 성장판이 일찍 닫히면 남아 있던 키가 깎이고, 그것은 나중에 되돌릴 수 없습니다.
그래서 성장 관리의 첫 단계는 처방이 아니라 분류입니다.
한약은 무엇을 하나요
이 대목은 숫자로 말씀드리는 것이 정직할 것 같습니다.
키가 하위 25%인 아이들을 대상으로 한 국내 임상시험이 있습니다. 잘 설계된 연구입니다. 한약 성분 혼합물을 먹은 아이들이 6개월 동안 가짜약보다 평균 0.29cm 더 자랐습니다.
효과가 확인되기는 했지만 큰 숫자는 아닙니다.
그래서 저희는 한약을 「키 크는 약」이 아니라, 잠과 소화처럼 성장을 깎는 요인을 다루는 도구로 씁니다.
이보다 훨씬 큰 효과를 약속하는 말은, 어디서 들으시든 근거를 물어보셔야 합니다.
잠은 건너뛸 수 없습니다
성장호르몬은 잠들고 나서 첫 몇 시간의 깊은 잠에서 집중적으로 나옵니다.
그래서 성장 상담에서 수면은 건너뛸 수 없는 항목입니다. 몇 시에 자는지, 코를 고는지, 자다가 깨는지를 반드시 여쭙습니다.
「잘 잔다」고 생각하셨더라도 다시 보셔야 할 때가 있습니다. 자면서 계속 자리를 옮기거나, 아침에 머리가 흠뻑 젖어 있거나, 이불을 걷어차고 있다면 자세는 자고 있어도 몸은 쉬지 못하고 있는 것입니다.
저희에게 오시면 이렇게 됩니다
성장곡선부터 만듭니다. 키와 몸무게를 재고, 지난 검진 기록으로 자취를 되살려 곡선 위에 놓습니다. 부모님 키로 기대 범위를 계산해 함께 봅니다.
뼈나이를 확인합니다. 같은 건물 2층 영상의학과와 함께 손 사진으로 뼈나이를 보고, 실제 나이와의 차이로 남은 여력을 판단합니다.
깎는 요인을 검사로 찾습니다. 혈액검사로 빈혈과 영양 지표를, 체성분검사로 체중의 구성을 봅니다. 코골이와 잠의 질, 식습관과 소화 상태도 함께 봅니다.
매주 재고, 추세로 판단합니다. 주 1회 비슷한 시간에 재서 곡선 위에 쌓습니다. 매주 재는 목적은 그 주의 성적표가 아니라 추세선을 만드는 것입니다. 판단은 한 번의 측정이 아니라 몇 달 단위의 속도로 합니다.
속도가 기준에 못 미치면 같은 관리를 반복하지 않습니다. 분류 단계로 돌아갑니다.
기대치를 숫자로 말씀드립니다. 연구에서 확인된 만큼만 말씀드립니다. 부풀리지 않습니다.
이럴 때는 오셔야 합니다
- 성장곡선의 백분위가 계속 떨어질 때
- 1년에 크는 속도가 뚜렷이 느릴 때
- 가슴 몽우리 같은 사춘기 징후가 이르게 보일 때
- 코를 골거나 자다가 자주 깰 때
- 성장호르몬 주사를 권유받았는데 판단이 서지 않으실 때
특별한 신호가 없다면 초등 저학년 무렵에 한 번 곡선과 뼈나이를 확인해 두시면, 이후 판단의 기준선이 생깁니다.
마지막으로 말씀드립니다
성장호르몬 치료를 할지 말지는 소아내분비 영역입니다. 저희가 그 판단을 대신 하지 않습니다.
저희가 드릴 수 있는 것은 그 판단에 필요한 기초 자료를 만들어 드리는 것과, 어느 치료를 받으시든 공통으로 필요한 잠·영양·소화의 기반을 관리하는 것입니다.
성장 속도와 최종 키는 유전, 사춘기 시기, 함께 앓는 병, 생활에 따라 아이마다 다르며, 특정한 키를 보장할 수 있는 치료는 어디에도 없습니다.