01
타는 듯한 가슴
신물이 올라오고 가슴이 쓰리며
목에 무언가 걸린 느낌이 남습니다.
약을 늘려가는 대신
밥이 편해지는 쪽으로.
역류성식도염 · 입냄새
먹고 나서 후회하지 않고, 자다 신물에 깨지 않고, 가까이서 말할 때 입을 가리지 않는 하루. 그 하루를 되찾는 것이 이 진료의 목표입니다.
이런 이야기를 자주 듣습니다
검사는 깨끗한데 계속 불편하다면
아직 살펴보지 않은 자리가 있습니다.
약을 끊으면 다시 쓰린 상태로 몇 년을 보내시는 분이 많습니다. 그동안 먹는 양이 줄고 기운도 함께 빠집니다.
02
몇 년째 먹는 위장약
위산 억제제를 오래 복용했는데도
기침과 이물감이 그대로입니다.
03
조금만 먹어도 더부룩
명치가 꽉 막힌 듯하고
먹고 나면 한참 불편합니다.
04
가시지 않는 입냄새
이를 닦고 스케일링을 받아도
가까이서 말할 때 신경이 쓰입니다.
05
딱딱하게 굳은 배
명치와 배꼽 주변을 누르면 아프고
전신이 무겁고 피곤합니다.
위산을 억누르는 것과 왜 넘치는지를 찾는 것은 다릅니다
위산을 억제하는 약은 쓰린 증상이 빠르게 가라앉는 장점이 있습니다.
불이 난 자리의 경보기를 끄는 쪽에 가깝습니다.
경보기가 꺼지면 당장은 조용해집니다. 다만 불이 난 자리는 그대로입니다.
필요한 약이니 끊으시라는 말씀이 아닙니다. 저희가 맡는 자리가 불이 난 쪽이라는 뜻입니다.
저희는 그 출발점을 위장으로 가는 혈액에서 찾습니다.
혈액이 넉넉히 가지 못하면 위산의 농도가 옅어지고, 옅은 위산으로는 소화가 더뎌집니다.
그러면 몸은 부족한 만큼을 양으로 채우려 합니다.
위산이 세서가 아니라 옅어서, 그래서 더 많이 나와서 넘치는 것입니다.
그래서 치료도 위장에 혈액이 다시 돌게 하는 쪽으로 갑니다 — 한약과 약침, 손으로 배를 직접 다루는 내장기 추나.
경과는 개인의 상태에 따라 다릅니다.
1
명치가 답답하고
잘 체하는 분
주요 증상
- • 식후 더부룩함이 오래감
- • 트림이 잦음
- • 명치를 누르면 아픔
진단 패턴
위무력 · 식적 — 위장이 잘 움직이지 않는 상태
추천 치료
위장을 움직이는 처방
운동성을 높여 체기를 내리고 소화를 돕습니다.
→ 조금만 먹어도 명치가 꽉 막히던 느낌이 덜해지고, 배가 부드러워집니다.
2
신물이 올라오고
목이 불편한 분
주요 증상
- • 가슴이 타는 듯함
- • 목 이물감과 마른기침
- • 찬 공기에 증상이 심해짐
진단 패턴
간위불화 — 열이 위로 치밀어 오르는 상태
추천 치료
열을 내리고 점막을 보호하는 처방
치솟는 열을 내리고 식도 점막의 염증을 다스립니다.
→ 자다가 신물에 깨는 일이 잦아들고, 목에 걸린 느낌이 옅어집니다.
3
배가 차고
변이 고르지 않은 분
주요 증상
- • 찬 음식에 바로 반응
- • 배에서 물소리가 남
- • 설사와 변비가 번갈아 옴
진단 패턴
장이 차고 기능이 떨어진 상태
추천 치료
장을 따뜻하게 하는 처방
배를 데워 배변을 고르게 하고 흡수를 돕습니다.
→ 음식물이 위장에 머무는 시간이 짧아져 입에서 올라오던 냄새도 덜해집니다.
어떻게 치료하나
위장에 혈액이 다시 돌게 하는 쪽으로 갑니다.
맞춤 한약
위장으로 가는 혈액을 늘리고
떨어진 움직임을 되살립니다.
떨어진 움직임을 되살립니다.
약침 치료
위장과 연결된 자리에 약침을 놓아
기능이 살아나도록 돕습니다.
기능이 살아나도록 돕습니다.
내장기 추나
손으로 배를 직접 다루어
굳은 자리를 풀고 순환을 돕습니다.
굳은 자리를 풀고 순환을 돕습니다.
Treatment Process
첫날 이렇게 됩니다
1
배를 만져 보시게 합니다
어디가 굳어 있고 어디가 아픈지 손으로 확인하면서 온도를 함께 봅니다.
그리고 환자분 손을 올려 직접 만져 보시게 합니다. 여기와 여기의 온도가 다른 것을 본인이 느끼시는 편이 빠릅니다. 지방은 양쪽에 다 있는데 한쪽만 차갑다면, 그 자리에 혈액이 덜 가고 있는 것입니다.
2
어느 단계가 막혔는지 나눕니다
소화는 세 단계입니다. 삼켜서 넘기는 것, 위에서 녹이는 것, 소장에서 흡수하는 것.
셋 중 어디가 막혀 있는지에 따라 쓰는 약이 달라집니다. 그 자리를 짚어 말씀드립니다.
3
목과 자세를 함께 봅니다
목의 이물감은 속만으로 설명되지 않는 경우가 있습니다.
4
잠과 식사 시간을 여쭙습니다
언제 무엇을 드시고 언제 누우시는지가 큰 몫을 합니다.
5
먼저 확인할 것을 안내합니다
경고 신호가 있으면 내시경 확인이 먼저입니다.
자가진단
2분이면 지금 속 상태를 알 수 있습니다
최근 두 주간 속이 어떠셨는지 여덟 가지로 정리해 봅니다.
결과로 병을 정하지는 않습니다. 진료 때 참고하실 수 있게 정리해 드립니다.
자주 묻는 질문
Q. 내시경은 깨끗한데 왜 아픈가요?
A. 내시경은 점막의 염증이나 궤양을 봅니다. 위장이 얼마나 잘 움직이는지, 혈액이 잘 가고 있는지 같은 기능의 문제는 보이지 않습니다. 기능이 떨어진 것이 원인일 수 있습니다.
Q. 위산이 센 게 아니라 옅다는 게 무슨 말인가요?
A. 위장에 혈액이 넉넉히 가지 못하면 위산의 농도가 옅어집니다. 옅은 위산으로는 음식이 제때 소화되지 않으니 몸은 부족한 만큼을 양으로 채우려 합니다. 그렇게 늘어난 위액이 위로 넘치는 것입니다. 넘치는 것은 맞지만 세서 넘치는 것이 아니라 옅어서 많이 나오다가 넘치는 것입니다.
질문 9개 더 보기 접기
Q. 식후에 더부룩하고 트림이 계속 납니다.
A. 위산 문제에 더해 위장이 물리적으로 잘 움직이지 못하는 상태가 겹친 경우입니다. 먹은 것이 내려가지 않고 머물면서 가스가 차고 트림이 이어집니다. 이때는 한약과 함께 손으로 배를 다루는 내장기 추나를 병행합니다.
Q. 위산 억제제를 계속 먹어도 되나요?
A. 필요한 경우가 있습니다. 스스로 갑자기 끊는 일은 권하지 않습니다.
위산 분비를 억제하면 몸은 산을 내라는 신호를 계속 쌓아 둡니다. 그 상태에서 약이 빠지면 쌓여 있던 것이 한꺼번에 풀려 오히려 더 심해질 수 있습니다. 역류 증상이 전혀 없던 건강한 사람도 8주 드시고 끊었을 때 44%에서 증상이 나타났다는 연구가 있습니다(근거 정리).
그래서 드시던 약은 그대로 유지하면서 시작합니다. 줄일 때가 되면 그 기록을 가지고 처방하신 곳과 상의하시도록 안내해 드립니다. 감량의 폭과 속도는 처방한 곳에서 정할 일이고, 저희 몫은 그 결정이 가능해지는 몸을 만드는 것입니다.
Q. 한약으로도 개선될 수 있나요?
A. 증상을 억누르는 것이 아니라 위장이 스스로 움직이도록 돕는 방향이라면 개선되는 경우가 많습니다. 다만 상태에 따라 다르므로 진료 때 확인 후 말씀드립니다.
Q. 이는 잘 닦는데 입냄새가 납니다.
A. 치과에서 잇몸과 충치를 먼저 확인해 보시는 것이 순서입니다. 그쪽에 문제가 없다는데도 냄새가 가시지 않는다면 위장을 함께 봅니다. 소화가 더뎌 음식물이 오래 머물면 그 기운이 위로 올라오는 경우가 있습니다.
Q. 밀가루 음식은 평생 못 먹나요?
A. 치료 중에는 피하시는 편이 좋지만, 위장 기능이 회복되면 가끔 드시는 것은 괜찮습니다.
Q. 밤에 기침이 납니다. 감기도 아닌데요.
A. 감기에 걸려도 잘 때는 기침이 덜합니다. 뇌가 자는 동안 기침 반사를 꺼 두기 때문입니다. 그런데 역류로 기도가 자극받는 것은 끄지 못합니다. 그래서 밤에도 기침이 나고, 누우면 더 심해집니다. 밤 기침만으로 오셨다가 역류를 확인하는 경우가 있습니다.
Q. 속도 문제지만 대변도 고르지 않습니다.
A. 따라오는 증상입니다. 위산이 많이 나와 있으면 내려가서도 산도가 맞지 않습니다. 그래서 역류가 있으신 분들은 대변에 문제가 따라옵니다. 변비든 설사든요. 먹으면 바로 가야 하거나 오래 참지 못하는 것을 저희는 「따가운 대변」이라고 부릅니다. 속만 보고 아래를 빼놓지 않습니다.
Q. 배가 부른데도 자꾸 먹고 싶고 단것이 당깁니다.
A. 흡수가 잘 되면 뇌가 그만 먹으라는 신호를 보냅니다. 흡수가 안 되면 그 신호 대신 더 먹으라는 신호가 갑니다. 배에 뭐가 차 있는데도 자꾸 먹고 싶고 특히 단것이 당기는 것이 그래서입니다. 의지의 문제로 보지 않습니다.
Q. 한약은 물약인데 역류가 더 심해지지 않나요?
A. 그럴 수 있어서 먼저 여쭙고 정합니다. 액체로 된 것이 오히려 역류를 부르는 경우가 있습니다. 드시는 시점과 양을 조절하거나 제형을 바꿔 드립니다. 드셔 보시고 불편하시면 바로 말씀해 주십시오. 참고 드시는 것이 도움이 되지 않습니다.
역류성식도염 · 입냄새 건강 칼럼
의료진이 직접 전하는 건강 정보입니다.
칼럼
약을 끊으면 다시 올라오는 신물
약을 먹으면 괜찮은데 끊으면 한두 주 만에 다시 올라옵니다. 여기에는 반동이라는 기전이 있습니다. 역류 증상이 전혀 없던 건강한 사람도 위산분비억제제를 8주 먹고 끊자 44%에서 신물과 가슴쓰림이 나타났습니다. 약을 임의로 끊지 않으면서 할 수 있는 일이 무엇인지, 근거를 정리했습니다.
칼럼
밥 먹으면 더부룩한 것과 빈속에 쓰린 것은 다릅니다
「소화가 안 돼요.」 이 말 안에는 사실 서로 다른 두 분이 계십니다. 밥만 먹으면 명치가 막힌 듯 더부룩한 분과, 오히려 빈속에 명치가 쓰린 분입니다. 두 분 다 내시경이 정상이라는 말을 들었고, 두 분 다 같은 생각을 합니다. 정상이라는데 왜 이러지.
칼럼
내시경은 정상인데 소화가 안 된다면
소화불량으로 검사를 받아도 네 명 중 세 명 이상은 원인이 나오지 않습니다. 위의 구조가 아니라 움직임과 감각의 문제라 검사에 안 잡히는 것이지 꾀병이 아닙니다. 침 치료는 식후 더부룩함이 주 증상인 278명 시험에서 가짜 침보다 나았고 효과가 12주까지 유지됐습니다. 저희가 무엇을 보고 무엇을 겨냥하는지 말씀드립니다.
건강칼럼
역류성식도염 · 입냄새 글을 모아 두었습니다
진료하며 자주 받는 질문을 한 편에 하나씩 풀어 두었습니다.
궁금하신 대목부터 골라 읽으셔도 됩니다.