内視鏡では異常なしなのに、消化が悪いなら

検査が正常でも、つらさは本物です

30秒でわかるポイント

1. 消化不良で検査を受けても、4人に3人以上は原因が見つかりません。
2. 胃の構造ではなく動きと感覚の問題なので、検査に映らないのです。気のせいではありません。
3. 大人の12〜15人に1人が経験しています。
4. 鍼治療は、278人の試験で偽の鍼より優れ、効果が12週間まで続きました。
5. ただし、体重が減っている、黒い便が出るという場合は、当院より内視鏡が先です。

よく伺うお悩み

• 「内視鏡を2回も受けたのに、何の異常もないと言われました。」
• 「ごはんを食べるたびに、胃にもたれたようになって張るんです。」
• 「少し食べただけでお腹がいっぱいになって、いつも残してしまいます。」
• 「胃腸薬が手放せないのに、その場限りなんです。」
• 「神経性だと言われて、仮病扱いされているようでつらいです。」

検査で何の異常もないと言われて、かえってもどかしくなって来院される方が多くいらっしゃいます。

当院にいらっしゃると、このように進みます

• まず、検査が必要な状態かどうかを見分けます。 体重が減っている、飲み込みにくい、黒い便が出る、中年以降に初めて出た症状である――こうした場合は、当院の治療より内視鏡が先です。
• どのタイプかを分けます。 食後にもたれるほうか、空腹時にも胃が痛むほうか。この分かれ道で治療が変わります。
• お腹を直接触ってみます。 数値に出ない病気ほど、手で触れて確かめることの価値が大きくなります。
• 胃腸だけを見ることはしません。 睡眠とストレス、食べる速さもあわせて伺います。

なぜ検査に出ないのですか

消化が悪くて検査を受けると、4人に3人以上は原因となりそうなものが見つかりません。 こうした消化不良が6か月以上続くものを、機能性ディスペプシア（機能性消化不良）といいます。40か国・約25万人をまとめて調べた結果、大人の約8.4%、12〜15人に1人がこれに当てはまりました。

「機能性」とは、仮病という意味ではありません。胃の形には問題がないのに、動き方と感じ方に問題があるという意味です。内視鏡は形を見る検査なので、そこまではとらえられません。最近の消化器の分野では、これを胃と脳のつながりに生じた問題として見ています。そしてそのつながりは、睡眠・ストレスとかみ合って動いています。消化を胃腸だけの問題として見ないのは、韓医学が昔から続けてきたやり方です。

鍼治療が残した記録

食後のもたれ感が主な症状の278人を2つのグループに分け、片方には本物の鍼を、もう片方には偽の鍼を、4週間で12回行った試験があります。もっとも重視した2つの項目のどちらでも本物の鍼のほうが優れ、治療が終わったあと12週間まで効果が続きました。

この結果が特別な理由は二つあります。比べた相手が偽の鍼だったこと――鍼を受けなかった人ではなく、受けたと信じている人たちと比べて上回ったのです。そして掲載されたのが米国内科学会の学術誌だということです。「鍼にはちゃんとした研究がない」という話は、少なくともこの病気については事実ではなくなりました。

韓方薬はどこまで確かめられていますか

六君子湯（りっくんしとう）は、医師も患者さんもどちらを飲んでいるかわからないようにして偽薬と比べる試験を2回経ています。韓方薬がこうした試験の場に上がること自体が、珍しいことです。

1回目の試験では、247人が8週間服用しました。全体的な評価では偽薬より良い方向に傾いたものの、偶然とは言いにくいほどではなく、みぞおちの痛みでははっきりとした改善が確認されました。2回目の試験では症状がはっきり良くなり、その改善は不安が減ることと並んで動いていました。胃腸の薬が心の指標と一緒に動いたということは、先ほどの「胃と脳のつながり」とぴったり合っています。

当院の韓方薬の使い方は、ここにあります。 規格化された一つのものを全員にお出しすることはしません。どのタイプか、お腹を触ってどこが固く痛むか、検査で何が見えるかをもとに、その方に合った処方を調合します。

当院がはっきりさせておくこと

六君子湯の試験で、もっとも重視した項目まではっきり差がついたわけではありません。「一部の症状に役立つ」というのが正確な表現です。

そのため当院は、規格製剤一つで押し通すことはせず、タイプと腹診を見て、その方に合わせて調合します。鍼の試験結果も食後にもたれるタイプで得られたものなので、胸やけが主な症状の方にはそのまま当てはめません。

こう変わります

ごはん一杯を残さずに食べられること。会食の翌日を前もって心配しなくてすむこと。かばんに胃腸薬を入れて持ち歩かなくてよくなること。

そして、もう一つあります。「気のせいではなかったんだ」とわかっていただけることです。

症状のタイプやわずらってきた期間、睡眠とストレスの状態によって、反応は人それぞれです。

こんな方は一度いらしてください

• 内視鏡は正常なのに、もたれ感が取れない方
• 少し食べただけでお腹がいっぱいになり、いつも残してしまう方
• 胃腸薬が手放せない方
• ストレスを受けると必ず胃がもたれる方

いらしたその日に、まずタイプを分けます。 ただし、体重が減っている、黒い便が出る、飲み込みにくいという場合は、当院より内視鏡が先です。その場合は、検査を受けられる場所をまずご案内します。

この記事が参考にした資料

資料	どんな研究か	結果
Yang ほか, 2020	食後愁訴型の278人、本物の鍼と偽の鍼を比較（米国内科学会誌）	2つの主要指標のどちらでも本物の鍼が優れ、効果は12週間持続
Tominaga ほか, 2018	六君子湯と偽薬の比較試験	症状がはっきり改善し、不安の改善と並んで動いた
Suzuki ほか, 2014	六君子湯と偽薬の比較、247人・8週間	全体評価でははっきりした差なし、みぞおちの痛みははっきり改善
Lee ほか, 2024	40か国・約25万6千人、44件の研究をまとめて分析	大人の有病率は約8.4%、女性が男性より多い
Ford ほか, 2020	機能性ディスペプシアの総説	消化不良の4分の3以上で原因となる病変なし、胃と脳のつながりの問題として整理

参考文献

1. Yang JW, Wang LQ, Zou X, Yan SY, Wang Y, Zhao JJ, Tu JF, Wang J, Shi GX, Hu H, Zhou W, Du Y, Liu CZ. Effect of acupuncture for postprandial distress syndrome: a randomized clinical trial. Annals of Internal Medicine. 2020;172(12):777-785. doi:10.7326/M19-2880. PMID: 32422066

2. Tominaga K, Sakata Y, Kusunoki H, et al. Rikkunshito simultaneously improves dyspepsia correlated with anxiety in patients with functional dyspepsia: a randomized clinical trial (the DREAM study). Neurogastroenterology & Motility. 2018;30(6):e13319. doi:10.1111/nmo.13319

3. Suzuki H, Matsuzaki J, Fukushima Y, et al. Randomized clinical trial: rikkunshito in the treatment of functional dyspepsia — a multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled study. Neurogastroenterology & Motility. 2014;26(7):950-961. doi:10.1111/nmo.12348. PMID: 24766295

4. Lee K, Kwon C, Yeniova AÖ, et al. Global prevalence of functional dyspepsia according to Rome criteria, 1990-2020: a systematic review and meta-analysis. Scientific Reports. 2024;14:4172. doi:10.1038/s41598-024-54716-3

5. Ford AC, Mahadeva S, Carbone MF, Lacy BE, Talley NJ. Functional dyspepsia. Lancet. 2020;396(10263):1689-1702. doi:10.1016/S0140-6736(20)30469-4. PMID: 33049222

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内視鏡は正常なのに不調が続くなら、一度いらしてください。何が引っかかっているのかから探していきます。

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