어깨가 굳었는데, 왜 혈당을 물어볼까요
목차
어깨 이야기를 하러 왔는데 혈당 검사를 언제 했는지 물으셨다면
30초 핵심요약
- 연구 18편을 모아 본 분석에서 당뇨가 있으면 오십견이 생길 가능성이 약 5배였습니다. 당뇨가 있는 분 7~8명 중 1명꼴로 오십견을 앓고 있었습니다.
- 거꾸로 보면 오십견 환자 10명 중 약 3명은 당뇨가 있었습니다. 그중에는 당뇨인 줄 모르고 지내던 분도 있을 수 있습니다.
- 혈당이 오래 높으면 조직이 설탕물 묻은 고무줄처럼 뻣뻣해지고, 어깨 주머니도 굳기 쉬워진다는 설명이 유력합니다.
- 당뇨가 함께 있는 오십견은 더 오래가는 편이라, 기간을 길게 잡고 각도를 기록하며 갑니다.
- 어깨 주사를 맞게 되면 당뇨가 있다고 꼭 알리세요. 주사에 따라 혈당이 잠시 오를 수 있습니다.
이런 말씀을 자주 듣습니다
- "어깨 때문에 왔는데 혈당은 왜 물어보세요?"
- "당뇨는 내과에서 따로 보고 있는데, 어깨랑 상관이 있나요?"
- "건강검진을 언제 했는지 기억이 안 나요."
- "남들보다 어깨가 유난히 안 풀리는 것 같아요."
어깨가 아파서 한의원에 왔는데, 진료실에서 이런 질문을 받습니다.
"혹시 당뇨 있으세요? 마지막으로 혈당 검사하신 게 언제예요?"
어깨 이야기를 하러 왔는데 웬 혈당일까요? 조금 의아하셨을 겁니다. 오십견과 당뇨는 생각보다 훨씬 가까운 사이입니다. 그래서 이 질문은 어깨를 위해서도, 어깨 너머 몸 전체를 위해서도 중요합니다.
당뇨가 있으면 오십견이 약 5배
오십견과 당뇨의 관계를 다룬 연구 18편을 모아 분석한 결과가 있습니다.
- 당뇨가 있는 사람은 없는 사람보다 오십견이 생길 가능성이 약 5배 높았습니다.
- 당뇨가 있는 사람 가운데 오십견을 앓는 비율은 약 13%, 7~8명 중 1명꼴이었습니다.
- 인슐린 주사를 맞는지, 먹는 약을 쓰는지에 따라서는 뚜렷한 차이가 없었습니다. 치료 방법보다 당뇨 자체가 관계있다는 뜻입니다.
게다가 당뇨가 함께 있는 오십견은 경과가 더 길고 완고한 것으로 알려져 있습니다. 같은 오십견이라도 당뇨가 있다면 예상 경과를 처음부터 다르게 잡아야 합니다.
왜 그럴까요?
원인이 다 밝혀지지는 않았지만 유력한 설명이 있습니다.
혈당이 오랫동안 높으면, 몸의 조직을 이루는 단백질에 당이 달라붙어 조직이 점점 뻣뻣하고 질겨집니다. 설탕물이 묻은 고무줄이 마르면서 굳어 잘 늘어나지 않는 것과 비슷합니다. 어깨 관절을 싸고 있는 주머니도 이 영향을 받아 두꺼워지고 쪼그라들기 쉬운 상태가 된다는 설명입니다.
더 눈여겨볼 숫자는 반대쪽에 있습니다
같은 분석에서 오십견 환자 10명 중 약 3명은 당뇨가 있었습니다.
그중에는 본인이 당뇨인 줄 모르고 지내던 분도 있을 수 있습니다. 어깨가 굳어서 병원에 왔다가 그 일로 혈당 문제를 처음 알게 되는 경우입니다. 그래서 연구진도 오십견으로 오는 환자에게는 당뇨 검사를 고려해야 한다고 결론에 적었습니다.
굳은 어깨는 어깨가 보내는 신호이면서, 몸 전체가 보내는 신호일 수도 있습니다. 어깨만 보고 지나치면 더 큰 이야기를 놓칠 수 있습니다.
그래서 진료실에서 이렇게 여쭙니다
이미 당뇨가 있으시면 최근 혈당 관리가 어떤지 여쭙습니다.
진단받은 적이 없으시면 마지막 혈액검사가 언제였는지, 가족 중에 당뇨가 있는지 여쭙습니다.
저희는 혈액검사를 바탕으로 진료하기 때문에, 필요하면 혈액검사로 혈당 상태를 함께 확인합니다. 수치가 높게 나오면 당뇨의 진단과 관리는 내과 진료를 받으시도록 안내해 드립니다. 어깨 치료와 혈당 관리는 같이 가야 하는 일입니다.
당뇨가 있다면, 이것도 알아 두세요
첫째, 조급해하지 마세요. 경과가 길 수 있다는 걸 알고 시작하면, 몇 주 만에 확 좋아지지 않는다고 실망하거나 그만두지 않게 됩니다. 기간은 길게 보고, 대신 각도를 기록해 조금씩 늘어나는 걸 확인합니다.
둘째, 운동 원칙은 같습니다. 아프지 않은 범위에서 꾸준히. 「당기는 느낌까지는 괜찮고, 찌르는 아픔이면 멈춤」이라는 기준은 당뇨가 있어도 그대로입니다. 자세한 동작은 오십견 운동 편에 있습니다.
셋째, 어깨 주사를 맞게 되면 당뇨가 있다고 꼭 알리세요. 주사 종류에 따라 혈당이 잠시 오를 수 있어서, 처방하는 쪽에서 알고 있어야 합니다.
넷째, 혈당 관리도 어깨 치료의 일부입니다. 혈당이 잡혀 있을 때와 아닐 때, 같은 치료를 해도 몸이 반응하는 여건이 다릅니다. 내과 진료와 어깨 치료를 함께 챙기시는 게 가장 빠른 길입니다.
저희는 이렇게 진행합니다
첫째, 가립니다. 오십견이 맞는지, 힘줄 파열처럼 다른 원인은 아닌지, 지금 어느 시기인지 봅니다. 당뇨 여부와 혈당 상태도 이 단계에서 함께 확인합니다. 필요하면 같은 건물 2층 영상의학과 협진으로 어깨를 봅니다.
둘째, 통증을 낮추고 범위를 넓힙니다. 밤 통증부터 다루고 굳은 범위를 넓혀 가는 순서는 밤에 어깨가 아파서 깬다면에 적은 것과 같습니다. 당뇨가 있으면 혈액검사와 체성분검사 결과로 회복 여건을 함께 살피고, 혈당 관리가 필요하면 내과 진료를 같이 받으시도록 안내합니다.
셋째, 각도로 확인합니다. 당뇨가 있으면 다시 재는 시점을 조금 더 길게 잡고, 대신 작은 변화도 빠짐없이 기록합니다. 정해 둔 기간에 각도가 늘지 않으면 같은 치료를 되풀이하지 않고 다시 평가합니다.
이렇게 달라집니다
어깨가 굳었다는 불편이 내 몸을 한 번 더 살펴보는 계기가 되는 것. 그래서 어깨도 풀리고, 미처 몰랐던 혈당도 관리하게 되는 것.
저희가 목표로 하는 건 그겁니다.
회복 속도와 최종 범위는 처음 증상이 얼마나 심했는지, 얼마나 오래 앓았는지, 당뇨와 혈당 관리 상태에 따라 사람마다 다릅니다.
오늘의 결론
어깨가 굳었다면, 혈당도 한 번 확인해 보세요. 오십견과 당뇨는 서로를 알려 주는 신호일 수 있습니다.
오늘 해 보실 일은 하나입니다. 마지막으로 혈액검사(혈당 포함)를 한 게 언제인지 확인해 보세요. 건강검진 결과지가 있으면 혈당 칸을 찾아보시고, 이미 당뇨가 있으면 최근 수치를 적어 두세요.
어깨가 굳었는데 혈당 검사를 한 지 1년이 넘었다면, 결과지를 들고 오시거나 검사를 먼저 받아 보셔도 좋습니다. 평일 저녁 8시 반까지, 주말과 공휴일에도 진료합니다.
오십견의 경과와 치료 근거는 원장 칼럼 오십견은 그냥 두면 낫는다던데요에 정리해 두었습니다.
네이버로 예약하기 · 전화 053-716-1175
참고문헌
Zreik NH, Malik RA, Charalambous CP. Adhesive capsulitis of the shoulder and diabetes: a meta-analysis of prevalence. Muscles Ligaments Tendons J. 2016;6(1):26-34. doi:10.11138/mltj/2016.6.1.026. PMID: 27331029