Question 1

腰椎椎間板ヘルニアの初期症状、まず何を見ればよいですか？

Accepted Answer

腰の痛みよりも、脚のほうへ下りていくしびれのほうが大切なサインです。お尻から太ももの裏、ふくらはぎへと続くしびれなら、神経が圧迫されている可能性を疑います。

Question 2

お尻から脚にかけてのしびれ、原因は何ですか？

Accepted Answer

排尿・排便をがまんできない、または出しにくい、股のあたりの感覚が鈍くなった、両脚に力が入らない――このような場合はすぐに救急外来へ行ってください。

Question 3

脊柱管狭窄症の鍼治療、研究の根拠はどこまで出ていますか？

Accepted Answer

まだ確定的な根拠はありません。ランダム化研究6本・582人をまとめて分析した研究がありますが、著者らは効果と安全性について確定的な根拠は見つからなかったと結論づけています。

Question 4

脊柱管狭窄症の運動療法、どこまで期待できますか？

Accepted Answer

狭くなった部分を運動で広げることはできません。ただ、歩ける距離を延ばし、休むまでの間隔を広げることには、運動が実際に役立ちます。

Question 5

腰の手術率と鍼治療の関係、研究ではどう出ていますか？

Accepted Answer

韓国の健康保険データを分析した研究では、鍼治療を受けたグループの腰椎手術のリスクが約37%低くなっていました。ただしこれは手術を防いでくれるという意味ではなく、二つのグループを追跡したらそうした差があった、という意味です。

Question 6

歩ける距離が短くなり杖をつくようになったら、何を確認しますか？

Accepted Answer

脚に力が入らず足を引きずる、排尿・排便のコントロールが難しくなる、両脚が一緒にしびれる――このような場合は、当院に来られる前に脳神経外科（脊椎外科）の診察が先です。

Question 7

脚に力が入らない感じ、どんなときに脳神経外科の検査が先ですか？

Accepted Answer

力が入らず足を引きずる、足首を持ち上げにくい、感覚が鈍くなった部分がある――このような場合は脳神経外科（脊椎外科）の検査が先です。

Question 8

腰の手術が先の場合とそうでない場合は、どう見分けますか？

Accepted Answer

まず見分けます。手術が先になる状態ははっきりとありますし、そうでない状態もあります。当院の役割は、いまがどちらなのかを一緒に確認することです。

Question 9

薬鍼（やくしん）治療とは何ですか？どのような仕組みで行いますか？

Accepted Answer

薬鍼は、韓方の生薬から抽出・精製した液を細い注射針で注入する治療です。鍼が刺激だけを与えるのに対し、薬鍼は刺激に加えて薬の成分がその部位に入ります。

Question 10

推拿（チュナ）治療は実際にどのように進めるのですか？

Accepted Answer

手で関節やその周りの組織を動かし、固まったところをほぐし、ずれたところを整える治療です。骨をボキッと鳴らすことだけを指すわけではありません。

Question 11

推拿（チュナ）治療と徒手療法、施術者や範囲はどう違いますか？

Accepted Answer

手で行う治療という点は同じで、誰が行うのか、どんな治療と組み合わせて受けるのかが違います。どちらが優れているとは申し上げられません。

Question 12

蜂毒薬鍼の副反応と、事前の確認手順はどうなっていますか？

Accepted Answer

ハチに刺されてひどく腫れたり、息苦しくなったりしたことがある方は受けられません。この治療では、まれに命に関わる反応が出ることがあります。

Question 13

腰のコルセットを長く着けると、筋力が落ちますか？

Accepted Answer

腰のコルセットを長く着けると筋肉が弱くなる、という通説は広く知られています。しかし35本の研究を分析したシステマティックレビューと4週間のランダム化比較試験では、体幹の筋力低下も筋の厚みの減少も確認されませんでした。

Question 14

脊椎の徒手療法の根拠は、現在どこまで確認されていますか？

Accepted Answer

推拿（チュナ）治療も徒手療法も、手で脊椎や関節を扱う手技療法の仲間です。国際的な文献では、脊椎の手技療法は慢性腰痛において、推奨される他の治療と同程度の短期的な痛みの改善を示しています（中等度の根拠）。

Question 15

痛みが治まったあとも治療を続けるべき理由は何ですか？

Accepted Answer

痛みが治まったことと、すっかり回復したことは違います。痛みはいちばん先に消え、弱った筋肉や靭帯はそれより遅れて戻ってきます。

Question 16

腰のリハビリ運動は、どの段階から始めますか？

Accepted Answer

動かさずに姿勢を保つ運動から始めます。関節を動かさないので、まだ痛みのある段階でもでき、そのぶん安全です。

Question 17

脊椎の手術後に、別途リハビリが必要なのはなぜですか？

Accepted Answer

手術は傷んだところを直すこと、リハビリはそこを再び使えるようにすることです。直しても使わなければ固まり、固まればまた痛くなります。

Question 18

同じところが繰り返し痛むとき、どこを見直しますか？

Accepted Answer

痛む場所ではなく、その場所に負担を集めているところを見る必要があります。痛む場所だけを繰り返し治療すると、治療している間だけよくなり、やめると戻ってしまいます。

Question 19

長時間座って働く方の腰痛、まず何を見ますか？

Accepted Answer

一日のほとんどを机の前で過ごすうちに、腰が痛み、脚へ突っ張るような感じまで出てきたとおっしゃいます。座っている時間を減らせない状況なので、なおさらもどかしいご様子です。

Question 20

急に腰が伸ばせなくなる急性腰痛（ぎっくり腰）には、どう対応しますか？

Accepted Answer

床に座って何かをしていて、立ち上がった瞬間に腰が固まったように伸びなくなったとおっしゃいます。ひとりでは動くのが難しい状態で来院されます。

Question 21

けがをしたわけでもないのに続く腰痛、原因は何ですか？

Accepted Answer

重いものを持ったことも転んだこともないのに、腰が押しつぶされるように痛み、休んでもなかなかよくならないとおっしゃいます。痛むのは腰だけではありません。

腰椎椎間板ヘルニア · 脊柱管狭窄症

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