척추관협착증에 침이 듣는다는 근거가 있나요?
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척추관협착증에 침이 듣는다는 근거가 있나요?
아직 확정적인 근거는 없습니다. 무작위 연구 6편 582명을 모아 분석한
연구가 있지만, 저자들은 효과와 안전성에 대한 확정적 근거를 찾지 못했다고 결론지었습니다.
이 글을 쓰는 이유가 여기에 있습니다. 협착증으로 오시는 분들께 「침으로 좋아진다」고
말씀드리는 곳이 있는데, 지금 있는 근거는 그렇게 말할 수준이 아닙니다. 그 사실을 먼저
알고 계셔야 치료를 정하실 수 있습니다.
그 연구는 무엇을 봤나요?
요추관협착증 환자를 대상으로 한 무작위 연구 6편 582명과 무작위가 아닌
연구 6편을 모아 분석했습니다. 침 치료의 효과와 안전성을 보려던 연구입니다.
저자들의 결론을 그대로 옮깁니다. 포함된 연구들의 편향 위험이 높거나 불확실하고,
다른 환자에게 일반화하기 어려워, 침의 효과와 안전성에 관한 확정적 근거를 찾지 못했다는
것입니다.
| 연구 | 설계 | 대상 | 주요 결과 | 근거 수준 |
|---|---|---|---|---|
| Kim KH 2013 | ||||
| Complement Ther Med | ||||
| 21(5):535-56 | ||||
| PMID 24050593 | 체계적 문헌고찰 | |||
| 및 메타분석 | 무작위 연구 6편 582명 | |||
| 비무작위 연구 6편 | ||||
| 요추관협착증 | **저자 결론: 편향 위험이 높거나 | |||
| 불확실하고 일반화가 어려워 | ||||
| 확정적 근거를 찾지 못했다 | 결론 없음** |
근거가 없으면 치료도 하면 안 되나요?
근거가 없다는 말과 효과가 없다는 말은 다릅니다. 잘 설계된 연구가 아직
모자란다는 뜻이지, 듣지 않는다고 밝혀진 것이 아닙니다.
다만 말씀드리는 방식은 달라져야 합니다. 「좋아집니다」가 아니라 「해 볼 수 있고,
얼마나 도움이 될지는 아직 연구로 확정되지 않았습니다」가 정확한 표현입니다. 그
차이를 알고 시작하는 것과 모르고 시작하는 것은 다릅니다.
협착증에서 무엇을 목표로 하나요?
좁아진 자리를 넓히는 것은 목표가 되지 않습니다. 대신 걸을 수 있는
거리를 늘리고, 걷다 쉬는 간격을 벌리는 것에 둡니다.
협착증은 뼈와 인대가 두꺼워져 신경이 지나는 길이 좁아진 상태입니다. 손으로 만지거나
운동해서 그 길이 넓어지지는 않습니다. 그 점을 분명히 말씀드립니다.
바꿀 수 있는 것은 그 좁은 길을 지나는 조건입니다. 허리를 펴는 자세로 오래 서 있으면
더 좁아지고, 살짝 굽히면 넓어집니다. 그래서 걷는 방식과 쉬는 자세, 그리고 몸통을
받쳐 주는 근육이 실제로 걷는 거리를 바꿉니다.
수술은 언제 생각해야 하나요?
다리 힘이 빠지거나, 대소변 조절이 어렵거나, 걷는 거리가 빠르게
짧아지고 있다면 수술 상담이 먼저입니다. 이런 경우에는 시간을 끄는 것이 손해입니다.
그런 신호가 없고 걷는 거리가 유지되고 있다면, 지켜보면서 관리하는 기간을 가져 볼 수
있습니다. 어느 쪽인지는 진료실에서 걷는 거리와 다리 힘을 확인해 정합니다.
환자분께 드리는 요약
- 협착증에 침이 듣는다는 확정적 근거는 아직 없습니다.
- 근거가 없다는 것과 효과가 없다는 것은 다른 말입니다.
- 좁아진 자리를 넓히는 것은 목표가 되지 않습니다.
- 걷는 거리를 늘리고 쉬는 간격을 벌리는 것을 목표로 잡습니다.
- 다리 힘이 빠지거나 대소변이 불편하면 수술 상담이 먼저입니다.
참고문헌 — Kim KH, et al. Acupuncture for lumbar spinal stenosis:
a systematic review and meta-analysis. Complement Ther Med. 2013;21(5):535-56.
PMID 24050593
좁아진 정도와 걷는 능력이 달라 관리의 결과도 사람마다 다릅니다.