脊柱管狭窄症、手術以外に方法はないのですか

「手術しかない」と言われた方は、まずお読みください

30秒でわかるポイント

1. 脊柱管狭窄症は、放っておけば必ず悪くなる病気ではありません。 10年以上経過を追った研究では、良くなった方、変わらなかった方、悪くなった方が同じくらいの割合でした。
2. 手術と手術以外の治療を比較した研究は、結論が分かれています。どちらが確実に優れていると言える段階ではありません。
3. 韓方病院に入院して統合治療を受けた378人を3年間追った研究では、痛みと歩ける時間の改善が維持されていました。
4. 治療がうまくいっているかどうかは、腰の痛みよりも「休まずに歩ける時間」で確認するほうが正確です。
5. 脚に力が入らない、つま先が上がらない、排尿・排便に変化が出た、という場合は、すぐに手術ができる病院へ行ってください。

よく伺うお悩み

• 「少し歩くと脚がしびれて、座って休まないと進めません。」
• 「腰よりも脚のほうがしびれます。」
• 「スーパーでカートを押していると少し楽なんです。」
• 「手術が必要だと言われたんですが、怖いです。」
• 「前は市場をひと回りできたのに、今は半分も行けません。」

歩ける距離が少しずつ短くなるのを年齢のせいだと見過ごしてから来られる方が多くいらっしゃいます。

初日はこう進みます

• どこがどれだけ狭くなっているか。 脊柱管狭窄症が疑われる場合は、同じビル2階の画像診断科と連携してMRIで確認します。緊急で診るべきサインがあるかどうかも初日に見分けます。
• 今、何分歩けるか。 痛みなく歩ける時間を測っておきます。脊柱管狭窄症の治療がうまくいっているかを判断する第一の基準が、この時間です。
• どのくらい、どう歩くか。 一日にどのくらい歩き、いつ休んでまた歩くかを決めてお伝えします。歩かせない治療ではなく、歩けるようにする治療です。

脊柱管狭窄症なら、手術の準備をすべきですか

「MRIで狭窄がひどいと言われて、手術しかないと言われたんです。」脊柱管狭窄症で来られる方が最もよくおっしゃる言葉です。実際、すでにどこかで手術を勧められてから来られる方が多くいらっしゃいます。

この質問に答えるには、三つのことを順番に見る必要があります。治療をしなければどうなるのか、手術はどれだけ優れているのか、手術以外の治療の成績はどうなのか、です。

ひとつだけ先にはっきりさせておきます。脚に力が入らない、排尿・排便のコントロールができない、という場合は、この記事の話ではありません。そのときは手術の評価が先です。後ほど改めてお話しします。

放っておくと、どんどん悪くなるのですか

いいえ。脊柱管狭窄症の患者さんを平均11年追跡した研究があります。結果を見ると、良くなった方、変わらなかった方、悪くなった方が同じくらいの割合でした。診断名が与える怖い印象とは違い、全員が時間とともに悪くなったわけではありませんでした。

画像で見える狭さの程度と実際の症状が、必ずしも比例しないからです。通り道が狭くなっていること自体は変わらなくても、姿勢や筋力、活動量によって症状は上下します。構造が同じでも症状は変わりうるということ、ここが手術以外の治療が力を発揮できる場所です。

もちろん、悪くなる方も確かにいます。どんな方が悪くなるのかを事前に見分けることは、まだ研究が進められている課題です。

手術のほうが確実に優れているのですか

まだ結論は出ていません。 手術と手術以外の治療を比較した試験5件、患者643人を集めて分析した研究では、日常生活の不便さの程度に意味のある差は出ませんでした。 ただし、この分析そのものも根拠の質が低いと評価されています。

反対方向の報告もあります。アメリカの大規模な研究では手術を受けた側のほうが良かったという結果が出ており、上の分析の方法については、脳神経外科の学界が公式に反論を出したこともあります。

正直に申し上げると、手術が確実に優れているという根拠も、手術以外の治療が優れているという根拠も、まだ確定的ではありません。患者さんの状態によって答えが変わります。

ですから、実際に大切なのは「手術はしないでください」という話ではありません。緊急の場合でなければ、手術の前に手術以外の治療をしっかり試してみる段階があるべきだ、ということです。

韓医学の治療を受けた方は、どうなったのですか

脊椎専門の韓方病院4か所に入院して統合治療を受けた方々を、約3年後に改めて確認した研究があります。MRIで狭窄が確認された平均62歳の患者378人が対象で、入院期間は平均23日でした。鍼（はり）・電気鍼・薬鍼（やくしん）・推拿（チュナ）治療・韓方薬を組み合わせて受けました。

3年後の結果は次のとおりです。

項目	入院時	3年後
腰の痛み（10点満点）	5.7	3.5
脚の痛み（10点満点）	4.8	2.5
日常生活の不便さのスコア	45.7	28.4
痛みなく歩ける時間	19分	約48分

注目すべき点が二つあります。一つ目、この方々の55.6%は入院前に手術を勧められていた状態でした。軽い方だけが集まっていたわけではないということです。二つ目、3年以内に実際に手術を受けた割合は10.1%でした。

当院がはっきりさせておくこと

脊柱管狭窄症は、人によって経過が大きく分かれる病気です。良くなった分のうち、どれだけが治療のおかげで、どれだけが時間の経過によるものなのか、研究でもはっきり分けるのは難しいのです。

そのため当院では、歩ける時間を測っておきます。 延びていれば続け、延びなければ方向を変えるか、手術の評価ができる病院をお勧めします。判断を先送りにしないためです。

そこで当院は、この順番で見ていきます

第一に、手術が先になる場合を見分けます。 つま先や足の甲が上がらないほどの脱力、排尿・排便のコントロールの変化、お尻の内側の感覚がおかしいといったことは緊急のサインです。このときは治療を論じる段階ではなく、すぐに手術ができる病院へご紹介します。

第二に、緊急のサインがなければ、時間は味方です。 脊柱管狭窄症は一方向にだけ悪くなる病気ではありません。治療を試して反応を確認してから手術を決めても、たいていは失うものはありません。

第三に、目標を「歩ける時間」に置きます。 脊柱管狭窄症の本当の苦しみは、腰が痛いことよりも歩いている途中で立ち止まらなければならないことです。歩ける時間は測ることができ、患者さんご自身で確認できます。この数字が延びていれば、治療が効いているということです。

第四に、歩くことを治療の一部にします。 痛いから歩かなくなり、歩かないから力が落ち、そのためさらに痛くなる、という悪循環に陥りやすいのです。コルセットの使い方、姿勢、しびれる前にあらかじめ休んでからまた歩く方法で、一日に歩く量を守っていきます。

第五に、反応がなければ手術の相談を先延ばしにしません。 手術以外の治療は、手術を避けるための手段ではなく、手術が本当に必要かどうかを見極める過程でもあります。

当院の進め方

画像から始めます。 脊柱管狭窄症が疑われる場合は、同じビル2階の画像診断科と連携して、MRIでどこがどれだけ狭くなっているか、ほかに問題はないかを確認します。初診ではまず緊急のサインを見分けます。画像なしで脊柱管狭窄症の治療計画を立てることはしません。

複数の治療を組み合わせます。 鍼（はり）・電気鍼・薬鍼（やくしん）で痛みと炎症に対処し、推拿（チュナ）治療で腰の並びを整えて固くなった部分をほぐし、血液検査・体成分検査を見て韓方薬を併用します。2026年9月時点で累計14,286回の推拿（チュナ）治療の経験を、この過程に生かしています。

歩ける時間を記録します。 初診で痛みなく歩ける時間を測っておき、診るたびに比べます。脊柱管狭窄症の治療がうまくいっているかを判断する第一の基準を、歩ける時間としています。

歩き方の処方も一緒に出します。 コルセットを使うかどうか、一日にどのくらい歩くか、いつ休んでまた歩くかを、患者さんごとに決めてお伝えします。歩かせない治療ではなく、歩けるようにする治療を目指しています。

変化がなければ手術の相談をお勧めします。 一定期間治療しても歩ける時間が延びない場合や、神経の症状が進む場合は、手術の評価ができる病院での診療をお勧めします。

狭くなっている程度や年齢、筋力、ほかの病気によって、経過は人それぞれです。手術が最善である場合も確かにあります。

今確認しておかないと

脊柱管狭窄症は急に悪くなる病気ではありません。だからこそ先延ばしにしやすいのです。

ただ、先延ばしにしている間に静かに進むことがあります。歩ける距離が短くなっていくことです。痛いから歩かなくなり、歩かないから脚の力が落ち、力が落ちるからさらに歩けなくなります。この悪循環に入ると、狭窄の程度とは関係なく、生活の幅が狭くなってしまいます。

そして、見逃してはいけないサインがあります。つま先が上がらない、排尿・排便のコントロールが変わった、両脚に力が入らない、という場合です。このときは時期を逃すと元に戻すのが難しくなります。

こう変わります

当院が測るのは、休まずに歩ける時間です。

最初は5分だったのが10分になり、20分になること。スーパーをひと回り、途中で座らずに回れること。お孫さんと散歩に出かけて、自分から先に休もうと言わなくなること。

この数字が延びていれば、治療が効いているということです。延びなければ方向を変えるか、手術の相談をお勧めします。どちらにしても、数字を見ながら一緒に決めます。

こんな方は一度お越しください

• 歩いていると脚がしびれて、何度も座って休んでしまう方
• 歩ける距離が以前より短くなった方
• 手術の話を聞いて、決めかねている方
• 腰よりも脚のしびれのほうが強い方

手術を止める場所ではありません。 今何分歩けるかを測っておき、治療してもその時間が延びなければ、手術の評価ができる病院を当院のほうから先にお勧めします。

この記事が参考にした資料

資料	どんな研究か	結果
Minamide ほか, 2013	脊柱管狭窄症の患者を平均11年追跡	改善・維持・悪化が同じくらいの割合。一方向にだけ悪くなるわけではない
Zaina ほか, 2016（コクラン）	手術対手術以外の治療の試験5件・643人	日常生活の不便さに意味のある差はなし。ただし根拠の質は低い
Weinstein ほか, 2008	アメリカの大規模研究	手術を受けた側のほうが良かったと報告（群間移動の問題を伴う）
Kim ほか, 2021	韓方病院4か所の入院患者378人、3年追跡	痛み・機能・歩ける時間の改善が維持、3年以内の手術は10.1%

参考文献

1. Minamide A, Yoshida M, Maio K. The natural clinical course of lumbar spinal stenosis: a longitudinal cohort study over a minimum of 10 years. Journal of Orthopaedic Science. 2013;18(5):693-698. doi:10.1007/s00776-013-0435-9. PMID: 23839003

2. Zaina F, Tomkins-Lane C, Carragee E, Negrini S. Surgical versus non-surgical treatment for lumbar spinal stenosis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016;(1):CD010264. doi:10.1002/14651858.CD010264.pub2. PMID: 26824399

3. Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD, et al. Surgical versus nonsurgical therapy for lumbar spinal stenosis. New England Journal of Medicine. 2008;358(8):794-810. doi:10.1056/NEJMoa0707136

4. Kim D, Shin J-S, Moon Y-J, et al. Long-term follow-up of spinal stenosis inpatients treated with integrative Korean medicine treatment. Journal of Clinical Medicine. 2021;10(1):74. doi:10.3390/jcm10010074

5. Ammendolia C, Rampersaud YR, Southerst D, et al. Effect of a prototype lumbar spinal stenosis belt versus a lumbar support on walking capacity in lumbar spinal stenosis: a randomized controlled trial. The Spine Journal. 2019;19(3):386-394. doi:10.1016/j.spinee.2018.07.012

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歩いている途中で何度も休んでしまう方は、一度お越しください。休まずに歩ける時間から測っておきます。

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