鍼（はり）治療を受けると、腰の手術が減るのでしょうか？

30秒でわかるポイント

1. 韓国の健康保険のデータで、鍼治療群の腰の手術リスクが約37%低くなっていました。
2. 13万人ずつ条件をそろえて比較した大規模なデータです。
3. ただし、鍼が手術を防いでくれるという意味ではありません。
4. 手術を決める前に試せることがある、という程度に理解していただければ十分です。
5. 脚に力が入らない、排尿・排便がしにくいといった場合は、手術の相談が先です。

参考文献 — Koh W, et al. Effect of acupuncture on lumbar surgery rate
in patients with low back pain: A retrospective cohort study.
PLOS ONE. 2018;13(6):e0199042. DOI 10.1371/journal.pone.0199042

よく伺うお悩み

• 「手術が必要だと言われて、怖いんです。」
• 「鍼を打てば、手術をしなくて済むんですか？」
• 「ある病院では手術しなさいと言われ、別のところでは我慢しなさいと言われました。」

鍼（はり）治療を受けると、腰の手術が減るのでしょうか？

韓国の健康保険のデータを分析した研究では、鍼治療を受けた側の腰椎手術の
リスクが約37%低くなっていました。ただし、これは手術を防いでくれるという意味ではなく、二つの集団を
追跡してみたらそうした差があったという意味です。

腰が痛くて来院される方が最も多く心配されるのが手術です。だからこそ、この質問には
根拠をもってお答えしなければなりません。ちょうど、韓国の患者を対象にした大規模なデータがあります。

どのような研究ですか？

韓国の健康保険の請求データを用いた研究です。新たに腰痛と診断された
人たちを、鍼治療を受けた側と受けなかった側に分け、条件の似た人どうしをペアにして、
それぞれ13万人ずつ比較しました。

ペアをつくる過程が重要です。年齢や性別、ほかの病気の有無といった条件をそろえておかないと、
そもそも違う人たちを比べることになってしまいます。この研究は、その過程を経ています。

結果は次のとおりです。追跡期間中に腰椎手術を受けた人は、鍼治療群で701人、
比較群で1,104人でした。割合にすると0.54%と0.85%です。

研究	設計	対象	主な結果	根拠の水準
Koh 2018
PLOS ONE 13(6):e0199042
DOI 10.1371/journal.pone.0199042	後ろ向きコホート
韓国の健康保険請求データ
傾向スコアマッチング	各群130,089人
2004–2010 新規腰痛患者	腰椎手術率 0.54% vs 0.85%
手術リスク37%減少
HR 0.633 (95% CI 0.576–0.696)	高い
韓国国内のデータ

この数字は、どこまで信じてよいのでしょうか？

この研究は、人を無作為に分けて片方だけに鍼を打ったものではありません。すでに
それぞれが選んだ治療を受けた人たちの記録を後から調べたものなので、鍼が手術を減らしたと
断定することはできません。限界を具体的に書きます。第一に、そもそも鍼治療を受けに行った人と、そうで
なかった人は違う可能性があります。症状が比較的軽かったり、手術を避けたい傾向があったりしたのかもしれません。
ペアをつくって条件をそろえても、記録にない違いまではそろえられません。

第二に、このデータは請求記録です。どのツボに何回打ったのか、痛みが
どれくらい減ったのかは含まれていません。第三に、手術が少なかったことが、より
良い結果だったという意味ではありません。本当に必要な手術を先延ばしにした例が混ざっている可能性もあります。

では、診察室ではどのようにお伝えしているのですか？

手術を避けられるとは申し上げません。その代わり、手術を決める前に
試せることがあり、その選択が悪くなかったというデータがある、とお伝えします。

手術が必要な場合は確かにあります。脚に力が入らなくなった、排尿・排便のコントロールが難しい、
痛みが急激にひどくなった、といった場合には、ためらわず手術の相談をおすすめします。このコラムは、そうした
場合に当てはまらない方のためのお話です。

当院では、手術の話を聞かれた時点から、改めて数え直します。 今歩ける距離と脚の力を測っておけば、治療を試す期間をどれくらいにするかを数字で決めることができます。

手術をすすめられて決めかねている方は、一度お越しください。 手術を避けてくださいと申し上げたいのではなく、決める前に確かめるべきことを確かめてください、という意味です。

同じ治療をしても、腰の状態やこれまでの経過によって、結果は人それぞれ異なります。